۴ژوئن ۲۰۲۵ - یک مطالعه جدید منتشر شده در مجله تحقیقات دیابت و عملکرد بالینی، نشان داد که تغییرپذیری بیشتر A1c، مستقل از میانگین سطح A1c، خطر مرگ و میر را در بیماران دیابت نوع ۱ و نوع ۲ به طور قابل توجهی افزایش می دهد. این مطالعه اهمیت کنترل پایدار قند خون را برجسته کرد.
بر اساس پیش بینی ها، حدود ۸۲۸ میلیون نفر در سراسر جهان در سال ۲۰۲۲ به دیابت مبتلا بودند که این بیماری را به یکی از علل اصلی مرگ و میر و ناتوانی تبدیل می کند. بنابراین، درک ویژگی های دیابت که ممکن است بر بار عوارض و مرگ و میر تأثیر بگذارند، بسیار مهم است. توصیه های مدیریت دیابت بر اهمیت تثبیت کنترل دیابت، که با میانگین HbA1c نشان داده می شود، تأکید دارند.
با این حال، شواهد فزاینده‌ای وجود دارد که نشان می دهد انواع پیامدهای میکرو و ماکروواسکولار ممکن است تحت تأثیر نوسانات HbA1c و همچنین سطوح معمول آن قرار گیرند. اگرچه این موارد در دیابت نوع ۱کمتر مستند شده اند، اما ارتباط بین تغییرپذیری HbA1c و مرگ و میر در تعدادی از مطالعات مشاهده ای با تمرکز بر دیابت نوع ۲کشف شده است. از آنجایی که افراد با بالاترین مقادیر میانگین، اغلب بیشترین تغییرپذیری را نیز دارند، تشخیص بین میانگین و تغییرپذیری در HbA1c می تواند دشوار باشد. بنابراین، محققان در این مطالعه پس از کنترل میانگین سطح HbA1c، روابط بین تغییرپذیریHbA1c و مرگ و میر به هر علتی را در افراد مبتلا به دیابت بررسی کردند.
برای افراد ۳۱تا ۹۰ساله ی مبتلا به دیابت (20347 فرد مبتلا به دیابت نوع ۱، و 409821 فرد مبتلا به دیابت نوع ۲) که بین سال‌های ۲۰۱۱ تا ۲۰۱۴بیش از ۴ بار مقادیر HbA1c آنها درClinical Practice Research Datalink ثبت شده بود و هنوز در ۱ژانویه ۲۰۱۵ زنده بودند، میانگینHbA1c و نمره تغییرپذیری آن(HVS) محاسبه شد. محققان با استفاده از داده‌های مرگ و میر مرتبط در سطح کشور از ۲۰۱۵تا ۲۰۱۷، و مدل های کاکس، نسبت های خطر (HR) را برای مرگ و میر به هر علتی محاسبه کردند. تعدیل های متقابل برای سطح HbA1c و تغییرپذیری و همچنین سایر عوامل مخدوش کننده، انجام شد. سن کمتر، قومیت غیر سفیدپوست (فقط دیابت نوع ۱)، چاقی، بیماری های زمینه ای و سکونت در مناطق محروم، همگی با افزایش نوسانات HbA1c مرتبط بودند. تقریباً ۴۰۷۲۳ (۹.۹ درصد) فرد مبتلا به دیابت نوع ۲و ۱۰۴۳ (۵.۱ درصد) فرد مبتلا به دیابت نوع ۱در طول دوره پیگیری فوت کردند.
نسبت های خطر تعدیل شده برای مرگ در بین افرادی که بالاترین و پایین ترین سطح نوسانHbA1c را داشتند، برای دیابت نوع 1 برابر با ۲.۷۸، و برای دیابت نوع 2 برابر با ۱.۹۱بود. به طورکلی، این مطالعه نشان داد که صرف نظر از میانگین HbA1c، افزایش نوسانات HbA1c با مرگ و میر نهایی در افراد مبتلا به دیابت نوع ۱و نوع ۲ مرتبط است.
منبع:
https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/high-a1c-variability-linked-to-increased-mortality-in-diabetes-reveals-research-149157